菏泽市第二人民医院成功打开了手术“保膝之门” 暨：顺利开展膝骨性关节炎“胫骨高位截骨术（HTO）”

　　( 李洪桥 通讯员 牛作风 刘银茂 )近日，山东菏泽市第二人民医院“李志银骨科团队”成功为一位“右膝骨性关节炎、右膝关节内翻畸形”患者完成了“胫骨高位截骨术(HTO)”。使患者避免了人工膝关节的置换，成功保留了患者的原装膝关节，手术非常顺利，术后患者十分满意，目前患者病情正在康复中。

　　据了解，家住牡丹区的程先生，今年50岁，2004年因外伤致右小腿上端骨折，当时行石膏外固定保守治疗，骨折愈合后，逐渐出现右膝关节内翻畸形(即：老百姓所说“O型腿”，也称“罗圈腿”)，随着时间延长，畸形越来重，并出现右膝疼痛伴跛行(腿瘸)现象。

　　患者经过多次治疗后，效果不佳，后来到菏泽市第二人民医院，找到了大骨科主任李志银主任医师……。

　　入院后，李志银主任认真地为患者查体，仔细地阅读患者X线片，带领骨一科医师讨论、分析，认为：患者因外伤致小腿骨折畸形愈合后，而导致了下肢力线异常(内翻畸形或O型腿或罗圈腿)，由于下肢力线异常而逐渐形成严重的右膝骨性关节炎，并且骨性关节炎主要出现在右膝关节内侧间室，此时行右膝关节置换术当然可以，但考虑到程先生只有50岁，而目前人工膝关节假体的寿命只有15-20年……，能保留程先生的原装膝关节才是更好的治疗方案。

　　经过与程先生详细耐心的沟通，于是为程先生进行了“右胫骨高位截骨术(HTO)”，手术如预期的一样成功、顺利，纠正了程先生的右膝内翻畸形，成功保留了程先生的右膝关节。

　　膝骨性关节炎是目前最常见的骨关节疾病之一，到目前为止还没有治愈它的方法，目前所有治疗都是减轻症状，延缓病程发展。阶梯治疗是目前医学界所共同推崇的治疗骨性关节炎的方法。所谓阶梯治疗就是根据膝关节骨性关节炎病情发展的不同阶段，而采取一系列相对应的治疗措施。临床治疗一般分为三个阶梯，在教育宣传改变不良生活方式的基础治疗上，即早期的保守治疗(口服NSAIDs药物、氨基葡萄糖以及关节腔注射透明质酸等)、关节镜微创手术，到中期的保膝技术、单髁置换等，最后到终末期的全膝关节表面置换术。

　　胫骨高位截骨术(HTO)是通过胫骨近端截骨，将力线从磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，延长膝关节的使用寿命，延缓或阻断了膝骨关节炎的进展，保留患者的原有膝关节及其正常的活动功能——称之为保膝治疗。胫骨高位截骨术(HTO)常用于年龄小于65岁、膝关节活动度基本正常 、外侧软骨半月板正常及无关节不稳的内翻膝骨性关节炎患者。

　　李志银主任医师提醒大家，对于膝关节骨性关节炎要早预防、早诊断、早治疗，广大中老年朋友，特别是肥胖的中老年女性人群，如果发现自己膝关节经常出现劳累后酸胀、疼痛不适等现象，不要一味忍受，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳的治疗时期及治疗方案。