山东省菏泽市二院高强度聚焦超声治疗子宫瘢痕处妊娠

　　( 李洪桥 通讯员 刘银茂 )近日，山东省菏泽市第二人民医院妇科又一例子宫瘢痕处妊娠在聚焦超声治疗下配合清宫术成功完成，术中出血不到50毫升。目前，患者恢复良好，阴道流血不多，无腹痛及不良反应。

　　据了解，患者曹女士，有三次剖宫产史，停经50多天，5月13日在菏泽市第二人民医院做超声检查，提示是宫腔下段瘢痕处探及妊娠囊，诊断为子宫瘢痕妊娠。子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，在行清宫术时，常常导致难以控制的大出血，严重者可能导致子宫切除，使患者丧失生育能力，甚至引起孕产妇死亡，为个人、家庭乃至社会带来沉重的经济负担和精神压力。曹女士及家人非常紧张，菏泽市第二人民医院妇科主任张彬经过积极评估后，建议行聚焦超声治疗，并配合清宫术。

　　菏泽市二院妇科团队做好充分术前准备后，采用高强度聚焦超声肿瘤治疗仪对剖宫产瘢痕处妊娠囊进行治疗。术中根据患者反应调整打击功率、时间及间隔休息时间，减少患者痛苦，完成治疗计划。清宫前备血，建立静脉通道，制定了应急处理措施。最终，在张彬主任带领下，成功完成清宫术，术中出血不到50毫升。目前，患者恢复良好，正常进食及日常活动，阴道流血不多，无腹痛及其他不适。

　　据张彬主任介绍，由于剖宫产率的逐渐上升及阴道超声的广泛应用，对剖宫产瘢痕妊娠的诊断不断提高，CSP的发病率呈上升趋势。菏泽市第二人民医院自2017年1月至今，一直在CSP的治疗上不断进行临床研究。高强度聚焦超声是一种非侵入性无创消融治疗方法，医院已经应用于子宫肌瘤和子宫腺肌病的治疗多年，并取得良好的效果。

　　此外，在CSP治疗上，聚焦超声可导致妊娠囊周围血运阻断、绒毛发生凝固性坏死，从而破坏绒毛及孕囊结构。再配合清宫术，术中阴道流血量明显减少，β-HCG降到正常的时间及术后月经恢复正常的时间均明显缩短，创伤小，治疗过程中不良反应轻，免于手术带来的创伤及痛苦等，为更多CSP患者带来了福音。